Pesticidi povećavaju rizik od mijeloma: pregled studija potvrđuje opasnost

Znanstveni pregled literature povezuje izloženost pesticidima i drugim zagađivačima s povećanim rizikom od razvoja multiplog mijeloma, vrste raka krvi.

Istraživači s Medicinskog fakulteta Icahn na Mount Sinaju u New Yorku potvrdili su da izloženost pesticidima, dioksinima i zagađenju zraka značajno povećava rizik od razvoja multiplog mijeloma (MM), vrste raka krvi. Pregledom objavljenih studija u časopisu Blood Reviews utvrđeno je da te tvari uzrokuju rak putem oksidativnog stresa, oštećenja DNK i imunološke disregulacije.

Dodajući novi sloj znanstvenim spoznajama o raku izazvanom pesticidima, istraživači Odjela za hematologiju i medicinsku onkologiju te Odjela za medicinu okoliša na Medicinskom fakultetu Icahn na Mount Sinaju otkrili su da izloženost okolišnim i profesionalnim čimbenicima povećava rizik od razvoja multiplog mijeloma (MM), vrste raka krvi. Kako je objavljeno u časopisu Blood Reviews, pregled literature naglašava da izloženost zagađivačima poput pesticida, dioksina, produkata izgaranja i zagađenja zraka može uzrokovati MM putem mehanizama oksidativnog stresa, oštećenja DNK i signalizacije aril ugljikovodičnih receptora, te utjecati na biologiju bolesti kroz imunološku disregulaciju.

„Ranije epidemiološke studije sugerirale su povezanost između izloženosti okolišu i rizika od bolesti, ali malo ih je koristilo moderne geografske ili ekspozomske metode sposobne za hvatanje složenosti izloženosti“, pišu autori. Nastavljaju: „Napredak u integraciji podataka, prostornom modeliranju i molekularnom profiliranju sada omogućuje ponovno razmatranje ovih pitanja s većom preciznošću i biološkim kontekstom. Ovaj pregled sažima trenutne dokaze o izloženosti okolišu kod poremećaja plazma stanica i postavlja istraživački plan za integraciju ekspozomskih podataka radi poboljšanja rezolucije izloženosti i procjene vjerojatnih mehanizama u MM.“

Pozadina i prethodna istraživanja

Multipli mijelom neizlječiv je rak plazma stanica. Američko društvo za rak procjenjuje da će 2026. godine biti dijagnosticirano oko 36.000 novih slučajeva, a očekuje se približno 10.850 smrtnih slučajeva. Kao drugi najčešći hematološki rak u SAD-u, razumijevanje uzročnika MM-a ključno je. Prekursori poput monoklonske gamopatije neodređenog značaja (MGUS) i tinjajućeg mijeloma (SMM) također proizlaze iz složenog međudjelovanja genetskih, imunoloških i okolišnih čimbenika.

Istraživanje iz 2009. godine objavljeno u časopisu Blood prvo je pokazalo povezanost između izloženosti pesticidima i povećane prevalencije MGUS-a. Studija koja je uključivala 678 osoba koje primjenjuju pesticide, izdvojenih iz američke Poljoprivredne zdravstvene studije s više od 50.000 poljoprivrednika, otkrila je da izloženost određenim pesticidima udvostručuje rizik od razvoja abnormalnog krvnog stanja (MGUS) u usporedbi s pojedincima iz opće populacije. Istraživači su također procijenili potencijalnu povezanost između prevalencije MGUS-a i 50 specifičnih pesticida. Od proučavanih kemikalija, značajno povećan rizik od MGUS-a uočen je među korisnicima dieldrina, ugljik-tetraklorida/ugljik-disulfida i klorotalonila. Rizik od MGUS-a za ove tvari povećao se 5,6 puta, 3,9 puta, odnosno 2,4 puta.

Istraživanje u časopisu Environmental Health Perspectives otkrilo je da dugotrajna izloženost insekticidu permetrinu i postojanim organokloriranim insekticidima povećava rizik od razvoja MGUS-a, s nerazmjernim rizikom za poljoprivrednike i poljoprivredne radnike. Druga studija objavljena u Environment International pronašla je više stope raka među poljoprivrednim radnicima, pri čemu su multipli mijelom i melanom nerazmjerno pogađali žene poljoprivrednice.

Rezultati pregleda literature

U trenutnoj studiji identificirana je znanstvena literatura koja procjenjuje izloženost okolišu u odnosu na MM, SMM i/ili MGUS. Autori su otkrili da najčešće implicirane izloženosti uključuju dioksine, posebice 2,3,7,8-tetraklorodibenzo-p-dioksin (TCDD). TCDD je sastojak Agent Orange, herbicida korištenog tijekom Vijetnamskog rata, koji je Međunarodna agencija za istraživanje raka (IARC) klasificirala kao ljudski kancerogen. Dioksini se također nalaze kao zagađivači u drvnom konzervansu pentaklorofenolu koji se koristi na stupovima, željezničkim pragovima i pilotima.

Jedna studija kohorte američkih veterana s MGUS-om otkrila je da visoka izloženost TCDD-u predviđa bržu progresiju u MM, dok je meta-analiza TCDD-a i smrtnosti od raka također pokazala povećan rizik od MM-a. „Iako je TCDD zabranjen u Sjedinjenim Državama desetljećima, dioksini opstaju u okolišu i još uvijek se emitiraju iz industrijskog izgaranja, spaljivanja otpada i srodnih procesa“, ističu autori. „Izloženost niskoj razini raširena je, prvenstveno kroz lanac ishrane putem bioakumulacije u životinjskim mastima.“

Istraživanje profesionalne izloženosti poljoprivrednih radnika dokumentira da je izloženost pesticidima povezana s većim rizikom od MM-a. Jedna studija pokazala je da je izloženost pesticidima od deset godina ili više povezana s povećanim rizikom od MM-a, dok je druga kanadska populacijska studija povezala doživotnu upotrebu karbamata, fenoksi herbicida i višestrukih organoklora s povišenim izgledima za MM, posebice s izloženošću karbarilu i kaptanu. „Sjevernoamerički zajednički projekt potvrdio je ove nalaze, izvještavajući o povećanom riziku od MM-a uz upotrebu karbarila, kaptana i DDT-a, s jasnim odnosima doza-odgovor za kumulativnu izloženost“, navode istraživači.

Postojanost i stalne prijetnje od naslijeđenih kemikalija koje se više ne koriste, poput DDT-a, pokazuju da su zdravstveni i okolišni rizici pesticida složeno pitanje koje ne završava kada se pojedinačne kemikalije zabrane. Ovi spojevi negativno utječu na tlo, sedimente i lance ishrane dugo nakon upotrebe, bioakumulirajući se kroz hranidbenu mrežu i utječući na buduće generacije. Ukratko, autori navode: „Zajedno, ova zapažanja otvaraju mogućnost da izloženost okolišu može utjecati na MM ne samo kroz izravno oštećenje stanica, već i kroz hematopoetsku klonsku selekciju i promjene u mikrookolišu koštane srži.“

Dodatna istraživanja i put naprijed

Dodatna znanstvena literatura povezuje izloženost pesticidima s incidencijom raka kroz mehanizme oksidativnog stresa i oštećenja DNK. U prošlogodišnjem istraživačkom članku u Environmental Sciences Europe o herbicidu glifosatu, istraživač je otkrio da se kemikalija zadržava u kostima prije nego što ponovno uđe u krvotok. Mehanizmi kojima ovaj herbicid stupa u interakciju s važnim stanicama za razvoj, nazvanim hematopoetskim matičnim stanicama (HSC), te lomi i preuređuje DNK, nude objašnjenje za povećan rizik od raka, posebno raka krvi poput ne-Hodgkinova limfoma (NHL), mijeloma i leukemije.

Pregled literature studija objavljenih između 2011. i 2020., koje su analizirali istraživači Saveznog sveučilišta Goias u Brazilu, otkrio je da profesionalna izloženost poljoprivrednim pesticidima povećava rizik za 45 različitih vrsta raka, pri čemu su multipli mijelom, rak mokraćnog mjehura, ne-Hodgkinov limfom i rak prostate najzastupljeniji oblici raka.

S obzirom na to da je rak jedan od vodećih uzroka smrti diljem svijeta, studije koje povezuju izloženost pesticidima s rakom nude uvid u temeljne mehanizme koji uzrokuju bolest. Ključno je prepoznati zdravstvene implikacije upotrebe pesticida i izloženosti ljudi, osobito ako pesticidi povećavaju rizik od kroničnih bolesti. Jedan od načina smanjenja kontaminacije ljudi i okoliša pesticidima jest kupnja, uzgoj i podržavanje organske proizvodnje. Brojne studije otkrivaju da su razine metabolita pesticida u ljudskom tijelu niže nakon prelaska na potpuno organsku prehranu.